더부신경 또는 부신경은 목빗근과 등세모근에 분포되어 있는 뇌신경이라고 합니다.구조와 기능 알아보겠습니다.
더부신경 뇌에서 시작하는 지점과 역할
더부신경은 뇌에서 시작하는 지점을 기준으로 했을 때 12쌍의 뇌신경 중 11번째 뇌신경이므로 간단하게는 뇌신경 XI(CNXI)로도 불리고 있습니다.더부신경이 분포하는 목빗근은 머리를 기울이고 회전시키며 어깨뼈와 연결되어 있는 등세모근은 어깨를 으쓱하고 들어 올리는 역할을 하고 있습니다.
더부신경에 대한 전통적인 설명 방식은 척수 부분과 뇌 부분으로 나누는 방식입니다.뇌 부분은 미주신경에 빠르게 합류하며 이런 구조로 인해 뇌 부분을 더부신경의 일부로 봐야 하는지에 대한 논란이 계속되고 있습니다.따라서'더부신경'이라는 용어는 일반적으로 목빗근과 등세모근에 분포하는 신경만을 지칭하며 이 경우 척수더부신경이라고도 합니다.
척수더부신경의 기능을 평가하기 위해 신경학적 검사로 목빗근과 등세모근의 근력을 측정할 수 있고 근육들의 힘이 약하거나 움직임이 제한되어 있다면 다양한 원인으로 인한 척수더부신경 손상이 있을 수 있다고 생각할 수 있습니다.척수더부신경의 손상은 머리와 목을 포함하는 의료상의 처치에 의해 가장 흔하게 발생하며 신경의 손상은 어깨 근육의 소모 벌림과 바깥쪽 돌림 약화를 유발할 수 있습니다.더부신경은 배아 척추 분절 C1-C6의 바닥 판에서 발생합니다.
더부신경 구조와 기능
①더부신경 구조
척수더부신경 섬유는 숨뇌와의 접합부인 더부신경 뇌 뿌리에서 약 C6 높이까지 위치한 위쪽 척수의 신경 세포들인 더부신경 척수뿌리에서 시작하고 있습니다.뇌 뿌리의 신경 섬유는 의문 핵에서 발생하며 목 근육 제어부로부터 피질 숨뇌로 따라 내려온 축삭으로부터 주로 신호를 받습니다.이 섬유들은 서로 결합하여 잔뿌리 이룬 후 결합하여 척수더부신경 자체를 형성하고 있습니다.
형성된 신경은 머리뼈 바닥의 큰 구멍을 통해 머리뼈로 들어가고 있습니다.신경은 머리뼈의 안쪽 벽을 따라 목정맥구멍을 향해 주행하고 머리뼈를 떠나 혀인두신경 함께 목정맥구멍을 통해 머리뼈를 빠져나갑니다.척수더부신경은 머리뼈에 들어갔다가 다시 나가는 유일한 뇌신경으로 잘 알려져 있습니다.이런 특이한 이동 경로는 더부신경이 뇌신경 중 유일하게 척수에 뉴런이 위치하기 때문에 발생하고 있습니다.머리뼈를 떠난 후 뇌 부분은 척수 부분에서 떨어져 나오며 홀로 계속 이어져서 뒤쪽과 아래쪽으로 주행하며 턱두힘살근의 뒤 힘살 높이에서 속목정맥을 가로지르고 있습니다.아래로 내려가면서 신경은 목빗근을 관통하며 운동 가지를 낸 다음 등세모근에 도달하여 등세모근 윗부분에 운동 신경 분포를 낼 때까지 계속됩니다.
신경핵 이 부분의 본문은 더부신경 핵입니다.척수더부신경을 형성하는 신경섬유는 척수의 윗부분에 위치한 아래운동신경세포에서 유래하고 하는 이 신경핵은 척수 앞 뿔의 가 쪽 면에 위치하며 척수가 시작되는 곳(숨뇌와의 접합부)에서 약 C6 높이까지 뻗어 있습니다.높은 목뼈 분절의 가 쪽 뿔은 더부신경의 뇌 부분이 갈라져 나오는 숨뇌의 의문 핵과 연속적인 것으로 보입니다.변이는 목에서 더부신경은 턱두힘살근뒤힘살 주변에서 속목정맥을 가로지르고 80%의 사람들에게서는 속목정맥의 앞으로 20%에서는 속목정맥 뒤쪽으로 더부신경이 정맥을 가로지릅니다.정맥을 관통하는 경우도 보고된 바 있습니다.
전통적으로 작은 뇌 부분은 숨뇌에서부터 내려와 미주신경에 합류하기 위해 갈라져 나오기 전에 척수 부분과 잠시 연결된다고 설명됩니다.그러나 2007년에 발표된 12명을 대상으로 한 연구에 따르면 대다수의 사람에서 뇌 부분은 척수 부분과 뚜렷하게 연결되어 있지 않았습니다.뇌 부분과 척수 부분의 뿌리는 한 명을 제외한 모든 실험 대상에서 섬유질의 신경혈관 집에 의해 나누어져 있었습니다.
②더부신경 기능
더부신경의 척수 부분은 목빗근과 등세모근의 운동을 조절합니다.등세모근은 어깨를 으쓱하는 동작을 머리를 돌리는 동작을 제어합니다.대부분의 다른 근육들과 마찬가지로 등세모근은 반대쪽 뇌의 운동피질에서 조절합니다.등세모근 윗부분의 수축은 어깨뼈를 들어 올리며 분포하는 신경 섬유는 두 번 방향을 바꾸는 것으로 여겨지고 있습니다.
결국 목빗근은 신체의 같은 쪽에 있는 뇌에 의해 제어가 되며 섬유의 수축은 실제로 머리를 반대쪽으로 돌리며 머리가 그 영역에서 시각 정보를 받는 뇌의 측면으로 회전한다는 것을 의미합니다.반면에 더부신경 뇌 부분은 여린입천장 근육의 운동을 조절하고 있습니다.
그리고 분류해서 설명한다면 사이에는 더부신경에 의해 전달되는 정보의 유형을 설명하는 데 사용하는 용어에 대한 논쟁이 존재하고 있습니다.등세모근과 목빗근은 배아 때 인두굽이에서 유래하기 때문에 일부 연구자들은 이 근육을 자극하는 척수더부신경이 특정 특수 내 장날 신경 정보를 전달한다고 주장을 합니다.이 주장은 더부신경 핵이 숨뇌의 의문 핵과 연속적으로 나타난다는 사실과도 일치하고 사람들은 척수더부신경이 일반 몸날 신경(GSE) 정보를 전달한다고 생각합니다.또 다른 사람들은 척수더부신경이 SVE와 GSE 구성 요소를 모두 포함한다고 결론 내리는 것이 합리적이라고 생각하고 있습니다.더부신경의 발달적 특징은 SVE 신경 세포와 더 닮았습니다.
역사
1664년 영국의 해부학자 토머스 윌리스는 미주신경과 관련되어 있다는 의미에서'accessory'(라틴어로 nevus accessorius로 기술됨)를 사용하여 'accessory nerve'라는 이름을 처음 기술했습니다. 1848년 존스 과인은 더부신경을' 미주신경에 부속된 척수신경'이라고 설명했는데 작은 뇌 부분이 더 큰 미주신경과 연결되는 반면 더부신경 섬유의 대부분은 척수에서 시작된다는 사실을 알고 있었던 것입니다.1893년에 지금까지 미주신경에 대한" accessory"로 불려 왔던 신경 섬유가 숨뇌의 동일한 신경핵에서 유래한다는 것이 알려졌고 신경은 점점 더 미주신경의 일부로 여겨졌습니다.결과적으로" accessory nerve"라는 용어는 척수에서 나온 섬유만을 나타내는 데 사용되어 왔으며 점점 그런 의미로 더 많이 사용되고 있습니다.척수 부분만 임상적으로 검사가 가능하다는 사실은 이 의견에 무게를 실어 주었습니다.